您现在的位置是：首页 > 网红八卦网红八卦

医保一档是什么意思(职工医保一二三档的区别)

admin2023-12-16 07:05:36网红八卦131人已围观

简介大家好，关于医保一档是什么意思很多朋友都还不太明白，不过没关系，因为今天小编就来为大家分享关于职工医保一二三档的区别的知识点，相信应该可以解决大家的一些困惑和问题，如果碰巧可以解决您的问题，还望关注下本站哦，希望对各位有所帮助！一、医保一档和二档的区别1.报销比例不同对于缴纳一档医保的小伙伴来

大家好，关于医保一档是什么意思很多朋友都还不太明白，不过没关系，因为今天小编就来为大家分享关于职工医保一二三档的区别的知识点，相信应该可以解决大家的一些困惑和问题，如果碰巧可以解决您的问题，还望关注下本站哦，希望对各位有所帮助！

一、医保一档和二档的区别

1.报销比例不同

对于缴纳一档医保的小伙伴来说，一档社保的一级住院报销的比例最高可以达到85%，而二档医保的报销比例只有80%。之后以此类推，二级和三级住院报销的比例都会相差5%。

2.报销限额不同

一档社保有着更高的报销限额。对于那些家庭账户来说，家庭账户中的儿童重大疾病的报销限额也不相同，每个地区会有具体的限制，但一般在25%左右。

3.缴费金额不同

只要你的社保是一档社保，你就会缴纳一档医保。一档医保的费用比二档社保要高，每个地区也有不同的金额。

4.就医原则不同

一档参保人是市内任一定点医疗机构就医，二档参保人门诊在绑定社康中心就医，住院在市内任一定点医疗机构就医，门诊大病在法定医疗机构就医。

5.适用人群不同

购买一档医保的一般是知名的大公司、上市公司等；二档医保一般多为公司类型的单位。

二、基本医疗保险一档是什么意思

基本医疗保险实行“一制两档”。“一制”是指城镇基本医疗保险制度，“两档”是指城镇基本医疗保险一档（原职工医保）和二档（原居民医保）。一、缴费标准2017年，城乡居民一档参保人员个人年缴费标准为3120元，二档参保人员个人年缴费标准为150元。参续保缴费期为每年12月1日至次年5月31日，未按规定时间续保缴费视为中断参保，新参保或中断后重新参保的，要从参保缴费之月起6个月后才能享受相应医保待遇。二、门诊待遇一档参保人员设有医疗保险个人账户，实行每月定额计入，具体标准每年由市人社局和市财政局公布。个人账户可用于支付在定点医院和药店发生的门诊医疗费、住院起付金、自付费用、医疗保险服务费，个人账户余额还可用于缴纳本人的医疗保险费，但不能提取现金。2017年城乡居民一档参保人员个人账户计入金额为94元/月。二档参保人员没有个人账户，但可享受门诊统筹医疗待遇，在医院或药店自行刷卡购药费用每人每年限额报销80元。三、住院医疗待遇一档报销金额=[（住院医疗费总额－自费和单项自负医疗费金额－起付金额）×（75+年龄×0.2）%]；参保人员年龄按上年度年龄计算。二档报销金额为：（住院医疗费总额－自费和单项自负医疗费金额－起付金额）×医院等级报销比例（三甲医院60％、三乙医院65%、二级医院75％、一级及以下医疗机构80％、内江市政府举办的社区医疗卫生服务机构90％）。在一个自然年度内，一档最高报销上限为20万元，二档最高报销上限为10万元。四、其他待遇一档参保人员已参加养老保险且办理领取养老金手续时，医保缴费年限达到20年的（本市缴费年限不能低于10年），可不再缴费，继续享受医保相关待遇；如果未达到20年的，须补齐缴费年限才能享受医保相关待遇。二档参保人员需每年按时缴费才能享受当年医保待遇。