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吴孟达什么原因得的肝癌，吴孟达为什么患上肝癌
2025-06-07 07:12:42网红人物0人已围观
简介
本报记者/杜威
2月27日下午，香港影星吴孟达因肝癌去世
本报记者/杜威
2月27日下午，香港影星吴孟达因肝癌去世。他的寿命被定在68岁。吴孟达的好友田启文在接受媒体采访时表示，2020年底吴孟达发现自己患上肝癌时，癌细胞已经扩散，从确诊肝癌到去世，只有三个月的时间。
就在20多天前，43岁的中国著名音乐人和演员赵英俊也因肝癌去世。当他发现肝癌时，已经是晚期了。
肝癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一。在我国，肝癌的发病率和死亡率连续多年位居世界第一。根据世卫组织国际癌症研究机构2020年12月发布的最新全球癌症负担数据，肝癌发病率在恶性肿瘤中排名第六，死亡率排名第三。在中国，2020年，肝癌的发病和死亡将占全球的一半左右，发病率在各类肿瘤中排名第五，死亡率排名第二。41万新增患者中，70%以上是男性。
常见的恶性肿瘤有肺癌、乳腺癌等。拥有先进的早期筛查方法和治疗手段，但迄今为止，还没有很好的方法能尽早发现肝癌，往往发现时已是晚期，因此被称为“沉默的杀手”。即便如此，我们对肝癌也并非无能为力。
我国肝癌的归因构成比发生了变化。
现在，中国有近1亿乙肝携带者和1000万丙肝患者。中华医学会感染病学分会主任委员、北京大学第一医院感染科主任、肝病中心主任王桂强对《中国新闻周刊》分析称，我国是乙肝大国，基于乙肝高感染率，我国80%的肝癌由乙肝转化而来，其余由丙肝、酒精性肝炎、脂肪性肝炎、自身免疫性肝炎引起。但肝炎-肝纤维化-肝硬化是肝癌变的几个步骤，肝纤维化的人是潜在的肝癌高危人群。
北京大学肿瘤医院消化道肿瘤科主任医师、北京大学国际部北京西肿瘤医院早期癌症筛查中心主任张晓东告诉《中国新闻周刊》，患有乙肝、肝硬化或长期酗酒的人是可能发生肝癌的特定人群，目前还没有足够的科学证据支持肝癌与遗传因素有关。
我国从上世纪七八十年代开始干预乙肝，2002年乙肝疫苗正式纳入免疫规划。上世纪六七十年代，如果出生时乙肝没有得到很好的控制，发展成肝硬化，那么现在已经进入了可能肝癌的阶段，所以目前肝癌患者的年龄集中在五六十岁。由于这一群体数量庞大，在未来10到20年内，肝癌仍将是我国前五大癌症。
张晓东指出，在欧美等西方国家，肝癌的主要病因包括丙肝和酒精性肝炎。《中华流行病学杂志》 2020年发表的一篇题为《中国人群肝癌疾病负担：多数据源证据更新整合分析》的文章称，我国肝癌的潜在危险因素包括感染因素、吸烟饮酒等行为因素和肥胖、糖尿病等代谢因素。
自乙肝疫苗纳入计划免疫以来，我国肝癌的归因构成比发生了变化。除病毒性肝炎外，饮酒引起的肝癌和非酒精性脂肪性肝炎也应引起警惕，尤其是近年来非酒精性脂肪性肝炎的发病率不断增加。广东省中医院肝病科主任医师池晓玲在接受媒体采访时，引用了一项医学研究数据，非酒精性脂肪肝患者成为肝硬化、肝癌的概率是正常人的150倍。
随着生活方式的快速改变，近1/3的中国人患有非酒精性脂肪肝，已成为一大公共卫生问题。2018年《欧洲肝脏病杂志》发表的一篇文章说，中国是世界上脂肪肝患者最多的国家。按照目前的发病率，到2030年，中国非酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪性肝炎的患者人数可能达到3.15亿和4800万，这意味着脂肪肝的转换率将达到100%
关于肝癌的治疗，可以分为早期和晚期。早期肝癌一般指直径小于三厘米。如果是在肝硬化的基础上发生小肝癌，通过手术或射频消融等手段，治愈率相对较高。直径超过5 cm的称为大肝癌，治愈率很低，无法手术。肝脏病灶很大，或者虽然不大，但不止一个，密密麻麻的，说明肝癌已经到了晚期，靶向和化疗药物以及近期免疫治疗的效果非常有限。“这是全世界都头疼的问题”。癌细胞转移到血管、腹腔、肺等组织或器官，意味着肝癌已经到了超晚期。
然而，通常情况下，肝癌被发现时已经很晚了。王桂强解释说，这是由肝脏本身的特性决定的。“肝炎和肝癌早期没感觉，得凭感觉去看医生。很多时候，到医院已经很晚了。肝癌到晚期才表现出疼痛，早期你可以没有任何症状。”此外，重点人群未能定期筛查也是肝癌高发和死亡的重要原因。虽然很多人已经接受了乙肝和丙肝的抗病毒治疗，但在治疗过程中仍有可能进展为肝癌。“有些人在服用抗病毒药物后停止了定期筛查”。很多人甚至不知道自己得了丙肝，最终发展成肝硬化，甚至肝癌。王桂强说，我国肝炎的治疗与其他国家相差无几，但与经济条件较好的发达国家相比，国内定期筛查机制薄弱。“慢性肝炎患者要求半年筛查一次，肝硬化患者要求三个月筛查一次，但很多地方做不到。”
为了避免对乙肝患者的歧视，我国还出台了政策，在入学、入园、就业体检中不需要乙肝筛查，乙肝五项检查需要知情同意，导致很多医疗体检机构不把乙肝筛查作为常规筛查。“而且丙肝从来没有检查过，现在仍然是，所以丙肝没有被及时发现。王桂强说，“在建立保密机制的前提下，我们希望机构或个人进行乙肝、丙肝筛查，做到早发现早治疗。"
肝癌是一种可以预防的癌症。
到目前为止，临床上还没有更新、更好、普遍适用的肝癌早期筛查方法，部分技术还在研究转化中，日常生活中常规检查更为重要。
但是
稍稍值得庆幸的是，“肝细胞肝癌是消化系统唯一一个可防的癌”。张晓东说，对于乙肝或长期喝酒造成酒精性肝硬化的人群，可以定期做血液AFP（甲胎蛋白）检测和肝B超检查，发现小肝癌及时处理。肝癌又是消化道肿瘤中唯一一个可以不依靠病理检查，通过临床指标进行诊断的肿瘤。当通过B超或血液检测怀疑肝癌而无法确诊时，为了准确鉴别硬化结节、血管瘤和肝癌，可以通过“金标准”——核磁共振（MRI）确诊。但通常，磁共振不作为肝癌早期筛查的手段。
张晓东说，从目前来看，预防肝癌的重点在于降低人群的乙肝感染率，打乙肝疫苗；得乙肝后，控制病程，避免发展为肝硬化。
王贵强说，从病因控制来讲，患有慢性乙肝、丙肝的人群，一定要到医院进行系统诊断和治疗，降低肝癌发生的几率，这是控制肝癌发生最关键的手段，可以从根源上解决问题。所有慢性肝炎都要定期监测。另外，由于酒精肝、脂肪肝也会导致肝癌，从病因控制来讲，要戒酒，脂肪肝则要减重减肥，控制饮食，适当运动，注意养成健康的生活方式。
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