门诊统筹是什么意思(门诊统筹报销政策2023)

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一、职工普通门诊统筹限额是什么意思

1.职工普通门诊统筹限额是指职工在享受医疗保险门诊统筹待遇时，每年所能报销的医疗费用的上限。2.这个限额的设定是为了控制医疗保险的支出，避免过度消耗医疗资源。当职工在一年内的门诊医疗费用超过限额时，超出部分的费用将需要自行承担。3.职工普通门诊统筹限额的设定是根据职工的医疗需求和医疗保险的可支付能力来确定的。同时，这也促使职工合理利用医疗资源，提高医疗服务的效率和质量。

二、家庭帐户和门诊统筹什么意思

一是门诊账户消费模式，这种模式个人所交部分以家庭单位组成门诊账户，家庭成员生病门诊就诊可使用这部分钱，当年度使用不完，可滚存到下一年度继续使用，新农合开始时全国基本是都是这种模式；

二是门诊账户加门诊统筹消费模式，个人缴纳部分按相当比例纳入门诊账户，一部分作为门诊统筹消费，纳入账户部分可滚存使用，这种方式允许患者门诊消费超过家庭所缴纳的最高限额，有封顶线限制，门诊统筹部分当然度化不完，不滚存到下一年；

三是门诊统筹消费模式，家庭成员所缴的参合费全部纳入门诊统筹，这种情况下没有了门诊账户，当年度没有消费，下一年度重新纳入门诊统筹资金，但个人账户上就没有了。

三、什么是门诊统筹

门诊统筹是一种采取集中管理的模式，用于调节门诊服务的整体投入和回报水平；当医院联合组织的资源投入的不同医院提供的服务量及服务质量，采取政府调节机制实现门诊改进，以提高服务质量和水平，同时有效降低门诊服务成本。

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Tags： 门诊  统筹  医疗  职工  

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